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医保按病种分值付费(DIP)病种目录库发布

医保按病种分值付费(DIP)病种目录库发布
近日,国家医保局发布《关于印发国家医疗保障按病种分值付费(DIP)技术规范和DIP病种目录库(1.0版)的通知》,DIP的试点和推广工作进一步推进。

根据文件摘要,每个试点城市和省级医疗保障部门应建立试点领导机构,任命专职负责人,并按照《区域积分法预算》的要求组织技术专家组。 ”和“疾病点预算试点工作计划”。全面加强试点工作。有必要加强对“技术规范”和“疾病数据库”的相关业务培训,以确保试点城市的医疗保障机构,医疗机构和有关专家充分理解和掌握它们,并将其实际应用到试点中。工作。

“疾病类型库”将主要目录分为近11553种核心疾病类型和2499种综合疾病类型。每个试点城市的疾病类型目录数据库的分组规则与“疾病类型国家医疗保障局统一组织使用试点城市进行报告的历史”一致。这些数据构成了每个试点城市的疾病目录数据库。在试点过程中,每个试点城市都按照统一的分组规则不断完善当地疾病目录数据库。

此外,每个试点城市应围绕“技术标准”制定部分预算管理方法,确定与住院病例有关的核心疾病数量和其他积分转换方法。根据疾病得分评估的特点,完善和加强适应疾病得分特征的监管体系研究,根据疾病得分发现医疗服务特征,充分发挥大数据的作用,制定相关的监管指标,并实施大数据监督,针对可能出现的大量分组和冲销行为制定有针对性的措施。

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